– Лилия Алексеевна, расскажите, пожалуйста, о Вашей профессиональной деятельности. – Я работаю в психиатрии-наркологии более 20 лет. Начинала свою деятельность как врач психиатр-нарколог в республиканском наркологическом диспансере, работала в течение семи лет с пациентами с наркотической и алкогольной зависимостью, а также с их семьями. Затем больше 12 лет занималась психиатрией как эксперт военно-врачебной экспертизы и параллельно вела амбулаторный психиатрический прием, моими пациентами были преимущественно люди с невротическими, пограничными, органическими расстройствами. Последние годы работала в психиатрической больнице, и они были невероятно насыщены интересными пациентами. Профессиональную переподготовку по психотерапии прошла в НМИЦ им. В.М. Бехтерева. Являюсь аккредитованным специалистом, практикую в отделении неврозов и в частном порядке. Занимаюсь профилактикой и лечением зависимостей у детей и подростков. – Поясните для наших читателей, что такое зависимость? – Давайте обратимся непо-средственно к термину, который происходит от английского термина «addiction», что переводится как склонность или привычка. В широком смысле слова – это ощущаемая человеком навязчивая потребность в определенной деятельности для достижения некоего состояния измененного сознания. Ранее зависимость была исключительно фармакологическим термином, который подразумевал использование лекарственных легальных или нелегальных препаратов или любых других психоактивных веществ, в том числе и алкоголя. Зависимости могут быть разрушительными в большей или чуть меньшей степени. А некоторые из них бывают даже полезными. На первом месте из негативных – наркотическая. Современные синтетические наркотики рассчитаны на то, чтобы вовлечь в употребление как можно больше людей. Достаточно одного, максимум двух проб, чтобы человек привык. То есть сильнейшая зависимость формируется сразу. Отмечу, что средняя продолжительность жизни употребляющего такие наркотики – от пяти до десяти лет. Алкоголь также быстро вызывает привыкание. Кроме того, он легко доступен, к сожалению, и для подростков. При этом спирт-ные напитки воздействуют непосредственно на мозг, и последствия от их употребления тоже фатальны. Для борьбы с этим злом недостаточно профилактической работы, которую проводим мы, нужна, в том числе, и государственная программа по ограничению мест продажи. Есть и чуть менее разрушительные зависимости. Например, игромания. В моей практике были случаи, когда человек начинал испытывать потребность, сыграв в казино лишь пару раз. Он получал положительные эмоции, поэтому стремился их повторить. Мы говорим даже не про выигранные деньги, а про азарт, выброс дофамина. Но это тоже печальные истории, поскольку игра также становится главным в жизни. В итоге часто распадаются семьи, накапливаются долги, происходит разрушение личности. Большой запрос сейчас на лечение игровой компьютерной зависимости. В большинстве случаев речь идет о подростках, находящих свой мир в виртуальной реальности, в котором можно спрятаться, он кажется гораздо более интересным, ярким на впечатления, ощущения, и постепенно также все больше и больше времени тратится на игру. В итоге страдают все сферы жизни: учеба, общение, дружба… Эта зависимость очень трудно лечится, мы всегда говорим о том, что ее проще предупредить. – Изменились ли как-то виды зависимостей в современном обществе? – Да, в последнее время в обществе появилось много новых зависимостей. Теперь они не только химические, но и поведенческие (имеющие психологическую или психофизиологическую природу). Например, интернет-зависимость, компьютерная, зависимость от мобильных телефонов (соцсетей), игромания, шопоголизм, психогенное переедание, просмотр порно-графии и многое другое. Но врачи-наркологи чаще всего сталкиваются с последствиями употребления алкоголя, наркотических и лекарственных веществ. – Какие люди наиболее склонны к формированию зависимости? – Прежде всего, это эмоционально неустойчивые, склонные к импульсивным поступкам граждане, те, кто рос в семьях с подобными аддикциями, например, с алкогольной или наркотической, пережившие психотравмирующие ситуации, подростки, взрослые, имеющие сложности с распознаванием и совладанием с эмоциями. Сегодня выделены некие биологические механизмы, которые отвечают за формирование зависимости. Последние исследования говорят о том, что большую роль в этом процессе играет прилежащее ядро головного мозга (группа нейронов, участвующих в формировании удовольствия, смеха, зависимости, агрессии, страха и эффекта плацебо). Главный нейромедиатор, который запускает и поддерживает процесс – это дофамин. Механизм его высвобождения в предлежащее ядро, который запускается многими наркотическими и иными психоактивными веществами укрепляет зависимость. Мы знаем, что зачастую наркотики увеличивают выработку и высвобождение дофамина в пять-десять раз. Таким образом люди получают удовольствие. Важно отметить, что в мозге есть префронтальная кора, которая отвечает за критику, суждения, контроль импульсивности, но до определенного возраста она незрелая. Поэтому дети и подростки являются максимально уязвимыми для формирования зависимости к любым веществам – это группа, подверженная риску в большей степени. Существуют и психологические предпосылки формирования зависимостей. Сегодня появилось очень много субъективно приятных переживаний, которые могут затянуть человека. Все начинается со встречи с объектом, который производит очень сильное позитивное впечатление. После этого происходит фиксация и возникает желание повторить опыт. Объект может быть любым: от употребления наркотиков до катания на американских горках. Затем человек начинает повторять то же самое все чаще, а обычная жизнь воспринимается как скучная и негативная. – Какой самый работающий способ борьбы с зависимостью? – Начинается все с признания ее наличия (огромный шаг на пути к выздоровлению). Пока этого не произойдет, близким людям будет очень сложно помочь человеку. Они могут сколько угодно привозить его к врачу, тратить огромные средства, но это не поможет без осознания беды самим пациентом. Второй шаг – поверить, что проблему можно решить. И надо понимать, что в случае лечения зависимости мы говорим не о выздоровлении, а лишь о ремиссии. Бывших алкоголиков и наркоманов не бывает. Следующий шаг – медикаментозное лечение, а затем – реабилитация. Наиболее эффективными во всем мире признаны общества анонимных алкоголиков, наркоманов, взрослых детей алкоголиков, игроманов. Это самые работающие истории, потому что они основываются на осознанном решении и на поддержке таких же людей. – Вы упомянули зависимости со знаком «плюс»? – Среди таких я бы выделила зависимость от занятий спортом. Потому что, когда человек получает хорошую физическую нагрузку, дофамин тоже прекрасно вырабатывается. Если это входит в привычку и становится образом жизни – прекрасно. Я сама так живу последние 25 лет, и это дает мне дополнительную энергию и счастье каждый день. Я хочу, чтобы каждый читатель попробовал стать зависимым от спорта. – Как изначально не поддаться зависимости? – Как я уже говорила, очень важна осознанность. Она формирует качество жизни. Родителям необходимо говорить с детьми об их чувствах, о том, что нет плохих и хороших эмоций, каждая из них важна. Объяснять, как правильно проживать их. Взрослым важно постоянно понимать свои текущие эмоции и вырабатывать новые стратегии поведения, даже в сложных обстоятельствах, и тогда в жизни не будет разрушающих зависимостей. Я всем желаю успеха в этом непростом деле и рассчитываю на то, что с каждым следующим поколением осознанных людей будет все больше. В последнее время замечаю в своей практике много 20-30-летних людей, которые восхищают тем, как они иначе относятся к своему душевному здоровью, внимательны к эмоциям, понимают, насколько это определяет качество жизни. Все больше молодых людей сознательно выбирают спорт, интересные дела, самореализацию. Это прослеживается в молодом поколении, надеюсь, что это тенденция. .................................................. БУЗ РА «Центр общественного здоровья и медицинской профилактики»